近日，西安市胸科醫院消化中心成功為一位口咽早癌患者實施了內鏡下診斷及微創治療。
　　 為了給患者提供更優質和更全面醫療服務，消化中心已開展全年無假日門診，高級職稱醫師常年坐診，以消化系統常見病、疑難病規范化診治及消化內鏡微創治療為特色，現已做到消化內鏡診療技術的全覆蓋，多項技術處于陜西省內甚至全國先進水平。
　　消化道腫瘤強調早診早治
　　內鏡大顯身手
　　 近年來，隨著生活水平提高，膳食習慣和生活方式改變，消化道腫瘤發病率呈逐步上升趨勢。
　　 在惡性腫瘤發病率前五名中，消化道的腫瘤就占了四位，臨床最常見的是結直腸癌、胃癌、食管癌。因消化道結構特點，很多病人早期毫無感覺，沒有任何癥狀，大部分人也沒有篩查的意識，尤其是高危人群，錯過了早期診斷時機。
　　 為延長生命，患者大多需要采取手術、化療和免疫等治療。根治性手術方式創傷大，需要切除部分消化道，并對消化道進行重建，患者“很受罪”，生活質量也受到嚴重影響。
　　 西安市胸科醫院消化中心盧王主任指出，消化道腫瘤的診治時機十分重要，若能及時發現并加以治療，死亡率可大幅下降。
　　 由于消化道屬于人體內臟器官，就目前篩查手段來講，內鏡檢查是早期發現消化道腫瘤唯一且有效的辦法。專家建議，40歲以上人群至少要做一次消化道腫瘤篩查，醫生會根據檢查結果全程管理和制定個體化診療方案。根據每個個體的情況，決定下一次篩查時間。
　　 如果患者出現嘔血、便血等消化道出血癥狀；出現不明原因的腹瀉、腹痛、食欲下降、體重下降；家有高危因素，如有腫瘤家族史，應及時來醫院就診，通過胃腸鏡檢查評估。
　　 內鏡不僅是消化道疾病篩查的好幫手，還具有強大治療作用。臨床研究表明，通過胃鏡、腸鏡、染色內鏡、放大內鏡、超聲內鏡等高精尖內鏡手段、同時輔以活檢病理等檢查，不但可以早期發現消化道腫瘤，還可以綜合判斷消化道病變的性質、病變范圍、侵及深度、分化程度等。此外，經術前充分內鏡評估后，還可通過內鏡切除腫瘤。經大量臨床研究和隨訪觀察，內鏡治療效果與外科手術效果是一樣的。
　　避免開放性手術損傷
　　精準治療口咽早癌
　　 近日，盧王接診了一位患上口咽早癌的老病號?；颊弑旧砗喜⒏斡不?，早前曾接受食管早癌內鏡治療，預后良好，這次來復診時，卻意外發現口咽部腫瘤。盧王表示，口咽腫瘤是長期積累結果，現代醫學認為，吸煙、飲酒、長期飲食過燙等都是明確的致病因素，界定高危因素或發生不適前提下，及時及早就診非常關鍵。
　　 傳統治療口咽早癌采用外科手術或放療，對腺體、骨骼肌、血管等口腔內器官損傷較大，預后不佳甚至會影響吞咽、發聲等正常生活。在對前述患者治療中，盧王及團隊克服了口腔內操作空間狹小、國內成熟案例偏少等難點，成功施以內鏡黏膜下剝離術（ESD）。最終經術后病理評估，此次治療達到了良好治療效果，患者得以較快恢復正常生活。
　　 即便是病情較嚴重的晚期消化道癌患者，內鏡治療也有益于提高病人帶腫瘤生存時間和生活質量。在西安市胸科醫院消化中心，此前接診一位轉院而來的晚期食管癌患者?；颊咿D院前經外科手術出現了食管縱膈瘺，預后較差。盧王在內鏡下對這位患者受損器官進行了修補和縫合，不到一個月后患者就恢復了正常進食。
　　 過去應對晚期腫瘤對消化道阻塞，主要通過胃管或胃腸造瘺輸入營養液，不僅過程痛苦，患者也難再享口腹之欲。內鏡手段下，在消化道安置支架打通阻塞成為現實，患者亦可恢復自主進食。
　　 當然這一切都是建立在醫學專家對專業技術掌握之上。對此，盧王在近二十年診療工作中深有感觸。他表示，消化道疾病強調早篩、早診、早治，市民完全無需談“癌”色變。
　　醫護精兵強將
　　填補航天、曲江消化?？瓶瞻?/strong>
　　 胃腸道疾病一年四季都常見，但在夏季發病尤其集中。有統計稱，夏季消化科門診中胃腸道病例或可增加30%。在胃腸功能減弱的情況下，很多人喜歡吃燒烤、喝冷飲、吹空調，這些容易讓胃腸受到刺激。有的食物保存不當沾染細菌或變質，誘發常說的“病從口入”。
　　 盧王介紹，在平時生活中還有一種容易被忽視的誘因是老人和兒童的牙齒問題，影響咀嚼功能，無法很好分辨食物中的異物，從而導致消化道異物和疾病發生。
　　 由于內鏡有診斷和治療的雙重特點，并且相對經濟、有效、快速、痛苦小、創傷及并發癥少。因此，內鏡是治療上消化道異物的首選方法。
　　 然而在病患需求快速發展中，內鏡行業也遇到了新的難題，就是專業醫生十分緊缺。
　　 以西安市胸科醫院周邊的航天、曲江區域來說，過往嚴重欠缺消化?？?，特別是能夠為患者開展內鏡診療的專業醫生。
　　 西安市胸科醫院是西安交通大學附屬醫院，也是一所集臨床、教學、科研為一體的三級甲等公立醫院。為患者提供優質醫療服務，不斷健全專業學科建設，是立院之本。消化中心成立于2020年底，填補了周邊區域消化?？频目瞻?。
　　 目前消化中心立足曲江新區，服務輻射范圍已包括曲江、長安、航天、高新等區域?？剖医M建以來成功開展了消化道早癌、賁門失弛緩癥、膽總管結石、闌尾炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血、消化道狹窄擴張及支架植入等多例消化道疾病內鏡診療。
　　 為滿足日益增多的就診需求，醫院斥巨資在門診三樓建設了超過1000平方米大型現代化消化內鏡診療中心，規模在陜西省名列前茅，配備了世界領先的奧林巴斯290內窺鏡系統，超聲內鏡系統、消化道動力檢測系統，甚至人工智能系統，為患者提供安全舒適的內鏡診療。
　　 運行一年半以來，眾多患者慕名而來，既是因消化中心先進設備和診療技術，更主要是對于專家團隊信任。消化中心擁有一支業務精湛的醫護團隊，均來自于唐都醫院，三名學科骨干盧王、張排旗、張蓉均為高級職稱醫師，在唐都醫院消化科工作15年以上，人均具有5萬例以上的胃腸鏡操作經驗，擁有豐富臨床診治經驗及熟練的內鏡操作技術。
　　 守醫者初心，擔健康使命。西安市胸科醫院消化中心，矢志為造福更多患者而砥礪前行。 康橋/文 （華商報2022.6.30 C4版）